جراحة تحويل المسار هي نوع من أنواع جراحة إنقاص الوزن التي تنطوي على إنشاء كيس صغير من المعدة وربطه مباشرةً بالأمعاء الدقيقة. يمكن أن تكون جراحة تحويل المسار ناجحةً للغاية في مساعدة المرضى على إنقاص الوزن، لكن ذلك لا يعني أن المخاطر غير موجودة إطلاقاً.
ما هي مخاطر الجراحة على البطن؟
تتشابه المخاطر المرتبطة بتحويل المسار مع أي جراحة سمنة أخرى في البطن وتشمل: النزيف الشديد، انتقال العدوى، ردود الفعل السلبية للتخدير، جلطات الدم، مشاكل في الرئة أو التنفس، وتسريبات في الجهاز الهضمي.
ما هي المضاعفات المتعلقة بتحويل المسار؟
انسداد الأمعاء الدقيقة
انسداد الأمعاء الدقيقة هو أحد المضاعفات الأكثر إثارة للقلق بعد تحويل المسار. يمكن أن يكون مزمناً أو حاداً ويتراوح في خطورته من إزعاج بسيط إلى حالة طارئة تهدد الحياة. يحدث بسبب الالتصاقات أو فتق داخلي.
الفتوق
يعد الفتق الداخلي أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً بعد جراحة تحويل المسار، ويحدث عند 2-3% من المرضى. يتعرض للالتواء ونقص تروية الأمعاء، ويتطلب التشخيص الفوري والعلاج الجراحي.
سوء التغذية ونقص الفيتامينات
يؤثر تحويل المسار على طريقة امتصاص الجسم للفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية وعلى النظام الغذائي بعد العملية. ستحتاج إلى مراجعة أخصائي تغذية ومكملات تشمل: الحديد، الكالسيوم، فيتامين B1، فيتامين B12.
تضيق المفاغرة
يحدث تضيق المفاغرة عندما يحدث شد وتضيّق في الفتحة الجديدة التي تربط المعدة بالأمعاء. يمكن علاجه بالتنظير الداخلي لكنه يحتاج معالجة فورية.
متلازمة الإغراق
تحدث عندما يتم التخلص من الأجزاء الصلبة من الوجبة مباشرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون هضمها. نوعان: مبكر (15-20 دقيقة بعد الأكل) ومتأخر (1-3 ساعات). يمكن علاجها بتغييرات على النظام الغذائي.
نقص سكر الدم
يمكن أن يدل حدوث نقص السكر في الدم بعد الأكل على وجود متلازمة الإغراق.
التهاب البريتوان
يعتبر من أخطر المضاعفات، يحدث بسبب تسرب مواد غذائية من المعدة. أعراضه تشمل: الحمى، الألم البطني، ألم الظهر، الفواق، وتسرع ضربات القلب.
ترهل الجلد وحصى المرارة
لا يعود الجلد إلى صلابته السابقة بعد فقدان الوزن الكبير. كذلك يشيع حدوث الحصيات المرارية عند المرضى بعد الجراحة والتي قد تستلزم إجراء عملية استئصال المرارة.
جدول المضاعفات مع نسب الحدوث التقريبية
| المضاعفة | نسبة الحدوث التقريبية | التوقيت | العلاج |
|---|---|---|---|
| نزيف بعد الجراحة | 1–2% | مبكر (أول 48 ساعة) | عادةً يتوقف تلقائياً |
| تسرب من المفاغرة | 1–3% | مبكر (أول أسبوع) | تدخل جراحي عاجل |
| الفتق الداخلي | 2–3% | متأخر (أشهر أو سنوات) | جراحة لإصلاح الفتق |
| تضيق المفاغرة | 5–10% | متأخر (أسابيع إلى أشهر) | توسيع بالتنظير الداخلي |
| متلازمة الإغراق | 10–20% | متأخر (مرتبط بالأكل) | تعديل النظام الغذائي |
| نقص الفيتامينات | شائع جداً بدون مكملات | متأخر (أشهر) | مكملات غذائية دائمة |
| حصى المرارة | 30–40% (بدون وقاية) | خلال السنة الأولى | استئصال المرارة أو دواء |
| جلطة وريدية | أقل من 1% | مبكر | مضادات التخثر والحركة المبكرة |
متى يجب التواصل مع الطبيب فوراً؟
- حمى فوق 38.5 درجة مئوية بعد العودة للمنزل.
- ألم شديد في البطن فجأة أو بشكل متصاعد.
- قيء مستمر لا يتوقف وعدم القدرة على شرب الماء.
- دم في البراز أو أثناء القيء.
- ضيق شديد في التنفس أو آلام في الصدر.
- انتفاخ وألم في الساق الواحدة (قد يدل على جلطة).
- احمرار أو إفراز من مواقع الجروح الناجمة عن الجراحة.
- دوار شديد أو إغماء بعد الأكل.
المراجع:
Mayo Clinic: Gastric bypass risks
UpToDate: Complications of bariatric operations
ASMBS: Clinical practice guidelines