إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو مستمر في المرارة فإنّك قد تحتاج لاستئصالها عبر عملية جراحية. حصى المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا للعملية. تُعتبر هذه العملية من أكثر العمليات الجراحية الخاصة بالجهاز الهضمي شيوعًا في العالم، وفي الأردن تحديداً، يُجري معظم الجراحين ومنهم الدكتور عبدالرحمن شاهر هذه العملية بالمنظار.

ما هي عملية استئصال المرارة؟

استئصال المرارة هو إجراء جراحي لإزالة المرارة ويُعتبر جراحة شائعة، ولا يحمل سوى خطر ضئيل للمضاعفات وفي معظم الحالات يمكن العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة.
غالباً ما يتم إجراء استئصال المرارة عن طريق التنظير، أي إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال أربعة شقوق صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء استئصال المرارة المفتوح أي فتح البطن عن طريق شق واحد كبير لإزالة المرارة.
تستغرق عملية إزالة المرارة بالمنظار حوالي ساعة إلى ساعتين، ولكن يمكن أن يستغرق الإجراء المفتوح وقتاً أطول ويعتمد طول الوقت بشكل عام على شدة مرض المرارة.

كيف يتم تحضير المريض لعملية اسئتصال المرارة؟

قبل الجراحة سيخضع المريض لعدّة اختبارات للتأكد من أنّه بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية ويتضمن ذلك اختبارات الدم واختبارات تصوير المرارة وقد يحتاج إلى إجراء دراسات تصويرية إضافية مثل صورة الصدر البسيطة (X-Ray) أو تخطيط القلب (ECG)، وسيحتاج أيضاً إلى فحص سريري كامل وسجل للتاريخ الطبي للمريض.
يجب إخبار الطبيب في حال تناول الأدوية بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو مكملات غذائية، فيمكن أن تتداخل الأدوية مع هذا الإجراء وقد يتم التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة ويجب إخبار الطبيب أيضاً في حال وجود حمل أو الشك بوجود حمل.
وقد يخبرك الطبيب بأهمية وجود شخص ما بعد الجراحة ليوصلك إلى المنزل ويمكن في حال حدوث مضاعفات الإقامة في المشفى، وعدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل الجراحة.

كيف سيؤثر استئصال المرارة على جسمي؟

يُغيّر استئصال المرارة آلية تدفّق العصارة الصفراء في الجسم. فعوضاً عن تخزين الصفراء الزائدة للهضم، يقوم الكبد بإرسالها مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة.

يُعاني معظم الأشخاص الذين يجرون عملية استئصال المرارة من فترة تكيف مؤقتة في الجهاز الهضمي. فقد يواجهون خلال الشهر الأول صعوبة أكبر في هضم الدهون والوجبات الدسمة. ومن المفترض أن يتحسن هذا الوضع تدريجيًا مع مرور الوقت.

يستطيع معظم من يجري عملية استئصال المرارة استئناف نظامهم الغذائي الصحي الذي اعتادوا عليه بعد التعافي. وقد يُصاب الشخص في بعض الحالات بمشاكل هضمية على المدى الطويل لأسباب غير واضحة.

ما هي مخاطر جراحة استئصال المرارة؟

عادةً ما تكون الجراحة آمنة ولكن من الممكن مواجهة العديد من المشاكل بما في ذلك: تسرب الصفراء، نزيف دموي، إنتان في حال عدم الالتزام بقواعد التطهير والتعقيم، إصابة الأعضاء المجاورة مثل الكبد والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية، مشاكل قلبية والتهاب رئوي.
يعتمد خطر المضاعفات على الصحة العامة للمريض قبل إجراء العملية وبحسب السبب الذي يستلزم استئصال المرارة.
يجب الاتصال بالطبيب في حال حدوث أي من المضاعفات التالية: حرارة أكثر من 38 درجة مئوية، رائحة كريهة أو خروج دم من الشق، احمرار كبير وتورم في الشق، عدم عودة حركة الأمعاء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة.

هل استئصال المرارة عملية جراحية كبرى؟

استئصال المرارة إجراء شائع يتميز بفترة نقاهة سهلة نسبيًا. يُجري الجراحون معظم هذه العمليات بالمنظار، باستخدام شقوق صغيرة لتخفيف الألم وتسريع الشفاء. في بعض الأحيان، يحتاج المرضى إلى جراحة مفتوحة، لكن الجراحة بالمنظار هي الخيار الأمثل.

كيف أستعد لعملية استئصال المرارة؟

لتحضيرك للجراحة، سيقوم فريق الرعاية بما يلي:
1. إجراء فحوصات مخبرية للتأكد من ملاءمتك الصحية للعملية، وفي حال عدم ملاءمتها، قد يقترحون بديلاً مؤقتاً، مثل فغر المرارة.
2. شرح تفاصيل الجراحة والحصول على موافقتك (سيخبرونك ما إذا كانوا يخططون لإجراء جراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار - مع العلم أن ذلك قد يتغير أثناء الجراحة)
3. طلب تجنب تناول الطعام والتدخين وبعض الأدوية مسبقاً للمساعدة في منع حدوث مضاعفات.
4. عند حلول موعد الجراحة، سيتم تركيب قسطرة وريدية لتزويدك بالسوائل والأدوية. ستخضع للتخدير العام. سيساعد أنبوب التنفس في إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً أثناء الجراحة.

مزايا عملية استئصال المرارة

تتكون معظم حصوات المرارة داخل المرارة نفسها، لذا فإن استئصال المرارة يقلل بشكل كبير من احتمالية ظهور المزيد منها. إذا سبق أن استدعت حصوات المرارة دخولك المستشفى، فمن المرجح أن يحدث ذلك مرة أخرى. استئصال المرارة هو العلاج الوحيد الذي يمكنه منع ذلك بشكل موثوق. يشعر معظم الناس أن إجراء عملية جراحية مُخطط لها مسبقًا أسهل من توقع تكرار نوبات طارئة بسبب حصوات المرارة.

ماذا يحدث بعد استئصال المرارة؟

سيقوم الطبيب بإخراج المريض من المشفى بعد استقرار العلامات الحيوية (النبض، التنفس، الحرارة) وظهور علامات التعافي السريرية دون مضاعفات، ويمكن أن يستغرق الشفاء الكامل من جراحة المرارة حوالي أربع إلى ستة أسابيع وخاصةً إذا كانت الجراحة مفتوحة.
عادةً ما تكون الإقامة في المشفى أطول بعد الجراحة المفتوحة، وذلك لأنّ الإجراءات المفتوحة أكثر عدوانية من إجراءات المنظار، وسيرغب الطبيب من التأكد من أنّ المريض لا يعاني من نزيف أو غثيان أو ألم مفرط، وسيقوم أيضاً بمراقبته بحثاً عن علامات وجود العدوى مثل الحمى والقيح في مكان الجراحة.
هناك بعض الطرق التي يمكن القيام بها لمنع حدوث مضاعفات بعد الجراحة ومن هذه الطرق:

التجول بشكل متكرر لمنع تجلط الدم وتشكل الخثرات

شرب الكثير من السوائل للوقاية من التجفاف

غسل اليدين قبل وبعد لمس المنطقة المحيطة بموقع الشق

تغيير الضمادات حسب التوجيهات من قبل الطبيب

تجنب ارتداء الملابس الضيقة التي يمكن أن تحتك بالشق.

يمكن توقع بعض الألم الخفيف إلى المتوسط بعد الجراحة إلا أنّه لا يجب أن يكون حاد وشديد، يمكن تناول بعض الأدوية المسكنة للألم بعد الجراحة ولكن يمكن أن تؤدي إلى الإمساك، وقد يرغب المريض أيضاً في تناول نظام غذائي غني بالألياف يشمل الفواكه والخضار ليساعده على تمرير البراز بسهولة.