هي جراحة للمساعدة على إنقاص الوزن يقوم خلالها الجراح باستئصال جزء كبير من معدتك (حوالي 80% منها)، تاركاً المعدة على شكل أنبوب بحجم وشكل الموزة.

ولكن قبل الإقدام عليها هناك العديد من النقاط التي يجب أخذها بعين الاعتبار وكذلك توعية المريض بخصوصها، حيث أنها كأي عمل جراحي آخر لا تخلو من بعض المخاطر مهما كانت ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الخطوات التحضيرية التي يجب على المريض القيام بها والنصائح الطبية التي عليه اتباعها من أجل ضمان أفضل النتائج المرجوة من هذه العملية.

مما على المريض معرفته كذلك أن عملية فقدان الوزن والمحافظة على الوزن الجديد لا تقتصر فقط على إجراء عملية التكميم (أو أي جراحة بدانة أخرى) بل أنها ترتبط كذلك بتغيير جذري على أسلوب الحياة والعادات الغذائية.

سوف نستعرض في هذا المقال وصفاً لعملية تكميم المعدة وكيفية اجرائها بالإضافة إلى أهم النصائح والارشادات الواجب اتباعها من قبل المريض خلال فترة التحضير للعملية وبعد القيام بها.

من هم الأشخاص المرشحون لتكميم المعدة؟

يمكن التوصية بهذا الإجراء إذا كان لديك:

مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر، أي تزن 45 كجم على الأقل فوق الوزن الموصى به. علماً بأن مؤشر كتلة الجسم الطبيعي يتراوح بين 5 و25.

مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر مع وجود حالة طبية خطيرة قد تتحسن مع فقدان الوزن. بعض هذه الحالات هي انقطاع النفس الانسدادي النومي وداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب.

غالباً ما يتم تكميم المعدة بالنانوتكنولوجي عند الأشخاص مرتفعي الوزن جداً بحيث لا يمكنهم إجراء أنواع أخرى من جراحات البدانة بأمان، وقد يحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى جراحة بدانة ثانية في وقتٍ لاحق.

وصف العملية:

عادةً ما تتم الجراحة باستخدام كاميرا صغيرة تُسمى بالمنظار. يسمى هذا النوع من الجراحة تنظير البطن.

يقوم الجراح بإجراء 2 إلى 5 جروح صغيرة (شقوق) في بطنك، ثم يُدخل المنظار والأدوات اللازمة لإجراء الجراحة من خلال هذه الجروح. تكون الكاميرا متصلة بجهاز عرض فيديو في غرفة العمليات، مما يسمح للجراح أن يرى داخل بطنك أثناء إجراء العملية كما يتم ضخ غاز غير ضار في البطن لتوسيعه، مما يمنح الجراح مساحة للعمل.

يقوم الجراح باستئصال معظم معدتك، ثم ربط الأجزاء المتبقية من المعدة معاً باستخدام المشابك الجراحية، مما يخلق أنبوباً عمودياً طويلاً أو معدة على شكل موزة. لا تتضمن الجراحة قطع عضلات المصرة التي تسمح للطعام بدخول المعدة أو مغادرتها.

تتم إزالة المنظار والأدوات الأخرى ثم خياطة الجروح. تستغرق الجراحة 60-90 دقيقة.

قبل العملية:

سيطلب منك الجراح إجراء اختبارات قبل إجراء هذه الجراحة، منها:

    فحص بدني كامل.

    اختبارات الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمرارة، واختبارات أخرى للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.

    التأكد من أن المشاكل الطبية الأخرى التي قد تكون لديك، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل القلب أو الرئة، تحت السيطرة.

    استشارات غذائية.

    إذا كنت مدخناً، فيجب عليك التوقف عدة أسابيع قبل الجراحة وعدم البدء في التدخين مرة أخرى بعد الجراحة. التدخين يبطئ التعافي ويزيد من خطر المضاعفات.

لا تنسَ أن تخبر طبيبك عند وجود الحالات التالية:

    إذا كنتِ حاملاً أو قد تكونين حاملاً.
      ما هي الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، حتى تلك التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

    خلال الأسبوع الذي يسبق الجراحة:

    قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية مميعة للدم. وتشمل هذه الأسبرين والإيبوبروفين وفيتامين E والوارفارين وغيرها. اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الجراحة. في يوم الجراحة:

    اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب. خذ الأدوية التي أخبرك طبيبك بتناولها مع رشفة صغيرة من الماء. عليك الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد. بعد العملية:

    ربما يمكنك العودة إلى المنزل بعد يومين من الجراحة. ستكون قادراً على شرب السوائل الصافية في اليوم التالي للجراحة، ثم اتباع نظام غذائي مهروس بعد التكميم عند عودتك إلى المنزل.

    عند العودة إلى المنزل، من المحتمل أن يتم إعطاؤك حبوب أو سوائل مسكنة للألم ودواء يسمى مثبط مضخة البروتون.

    عندما تأكل بعد إجراء هذه الجراحة، ستمتلأ المعدة الصغيرة بسرعة، وستشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة جداً من الطعام. يجب أن تكون الوجبات صغيرة لتجنب تمدد المعدة المتبقية لذا سيوصيك الطبيب باتباع نظام غذائي مناسب لحالتك.

    المخاطر:

    تشمل مخاطر تكميم المعدة ما يلي:

      التهاب المعدة أو حرقة المعدة أو قرحة المعدة.

      إصابة المعدة أو الأمعاء أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة.

      تسرب من الخط حيث تم تثبيت أجزاء من المعدة معاً.

      سوء التغذية، على الرغم من أنه أقل بكثير من جراحة تحويل مسار المعدة.

      تندب داخل بطنك مما قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء في المستقبل.

      التقيؤ الناتج عن أكل كميات أكبر مما يمكن للمعدة أن تتحمله.

    مقارنة بين تكميم المعدة وجراحات البدانة الأخرى

    المعيار تكميم المعدة تحويل المسار الكلاسيكي تحويل المسار المصغّر
    فقدان الوزن المتوقع 60–70% من الوزن الزائد 70–80% من الوزن الزائد 65–75% من الوزن الزائد
    مدة الجراحة 60–90 دقيقة 2–3 ساعات 60–90 دقيقة
    إمكانية العكس غير قابلة للعكس نادراً ما تُعكس قابلة للعكس نسبياً
    نقص التغذية معتدل مرتفع متوسط
    المضاعفات الخطيرة أقل من 1% حوالي 5% أقل من 1%

    النتائج المتوقعة:

    قد لا يكون مقدار الوزن المفقود النهائي كبيراً مثل تحويل مسار المعدة، لكنه قد يكون كافياً لكثير من الناس. تحدث مع الجراح حول الإجراء الأفضل بالنسبة لك. عادةً ما ينخفض الوزن بشكل أبطأ من عملية تحويل المسار ومن المتوقع أن تستمر في فقدان الوزن لمدة تصل إلى 2-3 سنوات.

    يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الكافي بعد الجراحة إلى تحسن في العديد من الحالات الطبية التي قد تكون لديك، كما أن خسارة الوزن من شأنها أن تسهل عليك التنقل والقيام بأنشطتك اليومية. لكن يجب أن تتذكر أن هذه الجراحة وحدها ليست حلاً سحرياً لفقدان الوزن، حيث يجب أن تحرص على تناول كميات أقل من الطعام، فلا يزال عليك القيام بالكثير لفقدان الوزن وتجنب المضاعفات الناتجة عن العملية.

    المتابعة الطبية الدورية بعد التكميم

      مرة كل 3 أشهر خلال السنة الأولى: وذلك بهدف متابعة الوزن، تحاليل الدم، تعديل جرعات المكملات

      مرة كل 6 أشهر في السنة الثانية: إجراء تقييم نقص الفيتامينات وصحّة العظام

      مرّة سنوياً بعد انقضاء أول سنتين: إجراء فحص يتضمن كثافة العظام وفيتامين D والكالسيوم

      متابعة نفسية: يُنصح بها خصوصاً في السنة الأولى للعملية.

    المراجع:
    Medline Plus: Vertical sleeve gastrectomy Mayo Clinic: Sleeve gastrectomy WebMD: What Is Gastric Sleeve Weight Loss Surgery?