هل ترتبط حصيات المرارة بالبدانة

تعد حصيات المرارة مشكلة شائعة جداً خاصةً بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، وتتشكل هذه الحصيات في المقام الأول عندما تكون مستويات الكوليسترول مرتفعة جداً أو عندما تكون الرواسب الدهنية أعلى من المستويات الطبيعية. تسمى المادة التي ينتجها الكبد والتي تعمل على تحليل وتفكيك الدهون في الجهاز الهضمي بالعصارة الصفراوية، وهي سائل أخضر اللون يمنع ترسب الكولسترول، إلا أنه عندما يصل الكوليسترول إلى مستويات عالية جداً، لا تتمكن العصارة الصفراوية من القيام بعملها على نحوٍ صحيح فيترسب الكولسترول ضمن جوف المرارة على شكل كتل وحصى، وهذه ما يُعرف بحصيات المرارة.

من يصاب بحصيات المرارة؟

يمكن أن تحدث حصيات المرارة عند أي شخص، لكنها تميل لإصابة النساء وخاصةً فوق الأربعين عاماً. كما أن البدانة هي عامل مسببٌ آخر، حيث تكون مستويات الكولسترول والدهون مرتفعة عند الأشخاص الذين يعانون من البدانة مما يرفع احتمال تشكل الحصيات.

يبدو أن نمط البدانة يلعب دوراً في ذلك، حيث تميل الدهون عند الرجال وبعض السيدات وبخاصة بعد سن اليأس للتوضع حول الخصر وهذا ما يدعى بشكل التفاحة، بينما تأخذ بعض السيدات شكلاً أشبه بالكمثرى حيث تتوضع الدهون حول الأرداف. وبالرغم من أن جميع أشكال السمنة مضرة إلا أن البدانة الشبيهة بالتفاحة أكثر ضرراً بكثير، فتوضع الدهون حول الخصر يرفع من احتمال الإصابة بالحصيات المرارية أكثر من توضعها حول الأرداف.

ما هي أعراض حصيات المرارة؟

غالباً ما تكون الحصيات الصغيرة بدون أعراض وغالباً ما يتم اكتشافها بشكل عرضي أثناء الاختبارات التشخيصية الأخرى. بمجرد أن تصل هذه الحصيات إلى حجم كبير بما يكفي لسد مخرج المرارة، تتراكم المفرزات داخلها مما يؤدي لتمددها وحدوث نوبة الألم.

تبدأ الأعراض الشائعة لأي نوبة حصاة في المرارة عادةً بألم حاد فوق الجزء العلوي من البطن، وينتشر هذا الألم باتجاه الكتف الأيمن ويصاحبه غثيان وقيء، ويمكن أن يستمر هذا الألم لمدة 30 دقيقة إلى عدة ساعات.

عند وجود حصيات في المرارة لا بد من استئصالها لتجنب حدوث المضاعفات المتعلقة بها، ويتم ذلك بإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار. لحسن الحظ، لم تعد المرارة عضواً حيوياً، لذا فإن المرضى يكونون بحالة جيدة بدونها.

هل يمكن أن تسبب حصوات المرارة زيادة الوزن؟

الجواب هو لا. لا تسبب حصوات المرارة بشكل عام زيادة الوزن، كما أن استئصال المرارة لا يسبب خسارة الوزن ولا يسبب زيادته. لكن العكس صحيح، فالسمنة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لحصوات المرارة.

في بعض الحالات، قد يمنع الخوف من حدوث نوبة الألم المريض من تناول الطعام وخاصةً الطعام الدسم، مما يؤدي لخسارة بعض الوزن على المدى القريب. بعد استئصال المرارة يزول هذا الخوف، وقد يعود بعض المرضى لتناول كميات كبيرة من الطعام معتمدين على نظام غذائي خاطئ، فتتناول الكثير من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية وهذا ما يؤدي لزيادة الوزن، فالحمية الخاطئة هي التي تسبب زيادة الوزن وليس استئصال المرارة.

ما العلاقة بين جراحة البدانة وحصيات المرارة؟

حصوات المرارة شائعة عند المرضى البدينين، لذا قد تكون هذه الحصيات موجودة ومتشكلة أصلاً عند الكثير من الأشخاص الذين يلجؤون لجراحة البدانة. من جهةٍ أخرى، قد يؤدي فقدان الوزن السريع الناتج عن عمليات السمنة إلى تسريع تشكل هذه الحصيات.

لكن على المدى البعيد، تعد جراحات علاج البدانة فعالة للغاية لأنها تغير عملية الهضم مما يُمكّن الأفراد من إنقاص الوزن وتقليل خطر تعرضهم للاضطرابات الصحية المرتبطة بالسمنة بما فيها الحصيات.

كيف نمنع تشكل حصيات المرارة بعد جراحة فقدان الوزن؟

قد ينصحك طبيبك بتناول الأدوية الوقائية مثل Actigall لمدة ست أشهر بعد الجراحة، وذلك إذا كنت معرضاً لخطر تشكل الحصيات. في حالاتٍ أخرى، قد ينصحك طبيبك بإجراء استئصال المرارة أثناء إجراء جراحة إنقاص الوزن إذا كانت الحصيات موجودة أصلاً أو المرارة تالفة.

تختلف الإجراءات من مريضٍ لآخر، إذ يتعلق ذلك بالمريض وحالته الصحية ونوع العمل الجراحي الذي سيتم إجراؤه، لذا يجب استشارة طبيب المرارة في الأردن بخصوص ذلك.

عوامل الخطر الأخرى لتشكل حصيات المرارة

إلى جانب السمنة، ثمة عوامل أخرى تزيد من احتمال الإصابة بحصيات المرارة يجب معرفتها:

الجنس والعمر: تُصاب النساء بحصيات المرارة بمعدل يفوق الرجال بمرتين تقريباً، ويزداد الخطر مع التقدم في السن خاصةً بعد سن الأربعين.

الحمل: يؤدي ارتفاع الأستروجين أثناء الحمل إلى زيادة الكوليسترول في الصفراء وإبطاء حركة المرارة، مما يُهيئ البيئة المناسبة لتشكل الحصيات.

موانع الحمل الهرمونية: تناول حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني التعويضي يرفع مستويات الأستروجين ويزيد من احتمال تشكل الحصيات.

فقدان الوزن السريع: سواء نتيجة الحمية القاسية أو جراحة البدانة، يُجبر فقدان الوزن السريع الكبد على إفراز كميات إضافية من الكوليسترول في الصفراء.

داء السكري: المرضى المصابون بالسكري لديهم مستويات أعلى من الدهون الثلاثية في الدم وهو ما يرتبط بزيادة خطر حصيات المرارة.

التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك المقربين مصاباً بحصيات المرارة، فإن خطر إصابتك يكون أعلى من المعدل الطبيعي.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

المراجع:
Bariatric Innovations: Gallstones after Bariatric Surgery
Mexico Bariatric Center: How to Prevent Gallstones After Weight Loss Surgery
WebMD: Study: Bariatric Surgery May Raise Gallstone Risk
Medical News Today: Managing weight loss after gallbladder removal