يجب على المرضى الذين يخضعون لجراحة تحويل المسار اتباع حمية غذائية محددة قبل العملية بأسبوعين على الأقل. الهدف الرئيسي من هذه الحمية هو تقليص حجم الكبد الذي غالباً ما يكون كبيراً عند مرضى السمنة بسبب تراكم الدهون حوله، وهو ما يُصعّب وصول الجراح إلى المعدة بأمان.
لماذا الكبد مهم قبل جراحة تحويل المسار؟
يقع الكبد فوق المعدة مباشرةً، ولإجراء الجراحة بالمنظار يحتاج الجراح لرفع الكبد بأداة خاصة للوصول إلى المعدة. عندما يكون الكبد دهنياً وكبيراً يصعب رفعه ويزيد خطر تمزقه، مما قد يضطر الجراح للتحول إلى الجراحة المفتوحة. الحمية الغذائية قبل الجراحة تُقلص الكبد بشكل ملحوظ خلال أسبوعين فقط.
النظام الغذائي الموصى به قبل جراحة تحويل المسار
تقليل الكربوهيدرات والسكريات المكررة: التخلص من الحلوى والمشروبات الغازية والخبز الأبيض والمعكرونة.
زيادة تناول البروتين: تناول 60 غراماً أو أكثر من البروتين يومياً من الدجاج ولحم البقر المفروم والبيض والسلمون.
التركيز على الدهون الصحية: الأسماك والمكسرات وزيت الزيتون، وتجنب الزبدة والزيوت المهدرجة.
الترطيب الجيد: شرب الكثير من الماء وتقليل أو تجنب المشروبات الغازية والكحولية. وهذا ضروري أيضاً في النظام الغذائي لما بعد عملية تحويل المسار.
جدول الأطعمة المسموحة والممنوعة قبل جراحة تحويل المسار
| الفئة | ✔ مسموح ومُشجَّع | ✘ يُمنع أو يُقلَّل منه |
|---|---|---|
| 🥩 البروتين | دجاج مشوي أو مسلوق، سمك، بيض، لبن خالي الدسم، جبن قريش، مخفوق بروتين | لحوم مقلية، لحوم مصنعة، نقانق، بيتزا |
| 🥦 الخضروات | جميع الخضروات الورقية، خيار، طماطم، جزر، فلفل، كوسا | بطاطس مقلية أو مهروسة بالزبدة، خضروات بالكريمة |
| 🍎 الفواكه | فواكه طازجة بكميات معتدلة، توت، تفاح، برتقال | عصائر محلاة، فواكه مجففة، فواكه معلبة بالشراب |
| 🍚 الكربوهيدرات | شوفان، خبز أسمر بكميات محدودة، أرز بني بكميات صغيرة | خبز أبيض، معكرونة، أرز أبيض، بسكويت، كيك |
| 💧 المشروبات | ماء (هدف 2 لتر يومياً)، شاي أعشاب بدون سكر، قهوة سوداء محدودة | مشروبات غازية، عصائر محلاة، مشروبات طاقة، كحول |
الفحوصات المطلوبة من طبيب جراحة السمنة قبل جراحة تحويل المسار
✦ تحاليل الدم الشاملة (CBC): للكشف عن فقر الدم أو اضطرابات التخثر.
✦ وظائف الكبد والكلى: للتأكد من سلامتها قبل التخدير.
✦ تحليل السكر وHbA1c: لمعرفة مستوى السكر وضبطه قبل الجراحة.
✦ تحليل الدهون والكوليسترول: لرسم صورة كاملة عن صحة المريض.
✦ فيتامين D و B12 والحديد والفولات: لتحديد النقص الموجود وتصحيحه مسبقاً.
✦ تخطيط القلب (ECG): للتأكد من سلامة القلب.
✦ تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: للكشف عن حصى المرارة أو مشاكل الكبد.
✦ منظار المعدة: للتحقق من خلوها من القرحة أو الملوية البوابية.
✦ تقييم نفسي: لضمان الاستعداد النفسي والالتزام بالتغييرات طويلة المدى.
المراجع:
Mayo Clinic: Gastric bypass — How you prepare
Healthline: Pre-op diet for gastric bypass
ASMBS: Pre-surgical nutritional guidelines