ما هي عملية استئصال الغدة الدرقية؟

عملية استئصال الغدة الدرقية (Thyroidectomy) هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء أو كامل الغدة الدرقية، بحسب حالة كل مريض. تُصنّف هذه العملية إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

استئصال كامل (Total Thyroidectomy): أي إزالة الغدة بالكامل، يتم اللجوء إليه في حالات سرطان الغدة الدرقية أو في حالة التضخم الكبير الذي يشمل الفصين، أو في حالة مرض جريفز إن لم يستجب المريض للعلاج الدوائي.

استئصال نصفي (Lobectomy): وتتم بإزالة فص واحد فقط من الغدة، وتُتّبع هذه الطرقية عادةً عند وجود عقيدة مشبوهة أو ورم محصور في جهة واحدة.

استئصال شبه كامل (Near-Total): أي إزالة معظم نسيج مع ترك جزء صغير من الغدة، وهو أسلوب أقل شيوعاً في الممارسة الحديثة.

كيف يتم تحضير المريض لعملية استئصال الغدة الدرقية؟

يبدأ التحضير السليم للجراحة قبل يوم العملية بأسابيع. تشمل الفحوصات المطلوبة ما يلي:

الفحوصات المخبرية: فحص وظائف الغدة الدرقية الكاملة (TSH, Free T3, Free T4)، فحص مستوى الكالسيون في الدم وهرمون جارات الدرقية PTH، تحاليل تخثّر الدم، وظائف الكلى والكبد ومستوى السكّ في الدم، قياس الكالسيتونين.

الفحوصات التصويرية والتشخيصية: تقييك حجم الغدّة الدرقية والعقيدات والعقد الليمفاوية بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية، خزعة بالإبرة الدقيقة للكشف عن أي عقيدة مشبوعة في الغدّة، إجراء تنظير الحنجرة لتقييم حركة الحبال الصوتية قبل العملية، إجراء تصوير مقطعي في حالة التضخّم المُمتد خلف عظمة القص.

ما هي مخاطر جراحة استئصال الغدة الدرقية؟

تحمل كل عمليّة جراحية مخاطر معيّنة، وتشتمل جراحة الغدّة الدرقية على بعض المخاطر المنخفضة مثل:

إصابة العصب الحنجري الراجع: يتحكّم هذا العصب بالحبال الصوتيّة ممّا يؤثر على الصوت. يستخدم الدكتور تقنية تحديد العصب بصرياً وأحياناً بأجهزة مراقبة عصبية لتقليل هذا الخطر.

قصور الغدد الجار درقية: يحدث نقص مؤقت في الكالسيوم في حوالي 20% من حالات الاستئصال الكامل للغدّة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية: متوقّع جدّاً حدوثه بعد الاستئصال الكامل للغدّة ويتم التحكّم به بتناول جرعات الدواء البديل.

النزيف أو تجمّع الدم في الرقبة: نادر الحدوث لكنّه متوقّع كأحد المضاعفات التي تستدعي مراقبة في الساعات الأولى التالية للعملية.

هل استئصال الغدة الدرقية عملية جراحية كبرى؟

نعم، تُصنَّف عمليّة استئصال الغدّة الدرقية طبياً كعملية جراحية كبرى ليس من حيث الخطورة وصعوبة التعافي بل من حيث دقة المنطقة التشريحية. إذ تُعتبر المنطقة المحيطة بالغدة الدرقية مليئة بأعصاب وأوعية دموية حساسة، وتتطلب دقة عالية أثناء الجراحة. تستغرق العملية من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات ومُدّة الإقامة في المستشفى ليلة أو ليلتين بالعادة. ولا تتجاوز مدّة التعافي الأسبوعين.

كيف أستعد لعملية استئصال الغدة الدرقية؟

قبل إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، يقوم الطبيب بمجموعة من الاختبارات والصور الشعاعية وفقاً لمتطلبات حالة المريض ولمعرفة طبيعة العقد وتحديد مكانها بالضبط، غالباً يُطلب من المريض إجراء فحوصات دموية مثل اختبار وظائف الغدة الدرقية (مستويات التيرونين T3 والتيروكسين T4 والهرمون المحرض للغدة الدرقية TSH) وتحري وظائف تخثر الدم ووظائف الكلية والكبد، بالإضافة لذلك هناك حاجة لإجراء فحوصات تصوير معينة قبل الجراحة للحصول على تشخيص دقيق مثل تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية أو استخدام النظائر المشعة وقد يتم إجراء كلا الفحصين.

كما يجب عليك إخبار الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها من أجل أن يكون على دراية بالأدوية التي يجب إيقافها قبل الجراحة مثل الوارفارين والإيبوبروفين والأسبيرين، وينبغي عليك عدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل العملية لتجنب مضاعفات التخدير. إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف لك الطبيب دواءً مثل اليود والبوتاسيوم من أجل تنظيم وظائف الغدة الدرقية وتقليل خطر النزيف.

مزايا عملية استئصال الغدة الدرقية

علاج نهائي للسرطان: يزيل استئصال الغدّة الدرقية السرطان بشكل نهائي، وعندما تُتبع الجراحة بالعلاج باليود فإنّ نسبة الشفاء تصل إلى 95% في حالة الاكستشاف المُبكّر.

حل دائم لفرط نشاط الغدة: الاستئصال يحل مشكلة فرط نشاط الغدّة الدرقية نهائياً عوضاً عن تناول أدوية مُضادّة للغدة الدرقية وتحمّل أعراضها الجانبية

تخفيف أعراض الضغط: يُسبّب التضخّم الكبير للغدّة الدرقية صعوبات في البلع وضيق تنفّس عند النوم وتغيّر في الصوت.

تحسّن مظهر الرقبة: يُعيد استئصال الغدّة الدرقية المظهر الطبيعي للرقبة في حالة التضخّم الظاهر للعيان.